ΔΥΣΚΑΜΠΤΟΣ ΜΕΓΑΣ ΔΑΚΤΥΛΟΣ

Ο δύσκαμπτος μέγας δάκτυλος (HALLUX RIGIDUS), αποτελεί μια επώδυνη προϊούσα παθολογική κατάσταση του άκρου ποδός που αφορά στην 1η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.  Εμφανίζεται σε ηλικίες πάνω των 50 ετών.  Ουσιαστικά αποτελεί την ανάπτυξη της αρθρίτιδας, φθορά των αρθρικών χόνδρων της άρθρωσης που αποτελείται από τη κεφαλή του 1ου μεταταρσίου και την εγγύς φάλαγγα του μεγάλου δακτύλου του ποδός.  Μπορεί να συνδυάζεται με βλαισό μέγα δάκτυλο (κότσι), αλλά μπορεί να εμφανίζεται και δίχως την παραμόρφωση αυτή. 

ΑΙΤΙΑ
Προηγούμενος τραυματισμός της άρθρωσης και σταδιακή εμφάνιση μετατραυματικής άρθρίτιδας.
Προυπάρχουσα παθολογική κατάσταση του ποδός όπως η πλατυποδία ή η κοιλοποδία καθώς και βλαισός μέγας δάκτυλος μπορεί να οδηγήσουν στην εξέλιξη εμφάνισης του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου
Γενετικοί παράγοντες

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Πόνος στο μεγάλο δάκτυλο το οποίο δυσκολεύει τον ασθενή στη βάδιση και εξελικτικά και στην ηρεμία.
Δυσκαμψία της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης η οποία οδηγεί σε μεταβολή του μοντέλου της βάδισης με αποτέλεσμα να επιβαρύνονται οι κεντρικότερες αρθρώσεις όπως το γόνατο, το ισχίο και την οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Οίδημα (πρήξιμο) και φλεγμονή της άρθρωσης με αποτέλεσμα ο ασθενής να μη μπορεί να φοράει τα υποδήματά του και να περιορίζεται στην χρήση ειδικών υποδημάτων (μαλακών και ευρύχωρων)


Δύσκαμπτος μέγας δάκτυλος.  Ακτινογραφία του άκρου ποδός που αναδυκνείει τη σοβαρή αρθρίτιδα μεταξή της κεφαλής του 1ου μεταταρσίου και της εγγύς φάλαγγας του μεγάλου δακτύλου (κόκκινος κύκλος)

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: 

ΠΑΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χρήση του πάγου τοπικά μπορεί να ανακουφίσει πρόσκαιρα τα συμπτώματα του πόνου και της δυσκαμψίας.  Είναι προτιμότερο να εμβαπτίζεται το πόδι σε λεκάνη με κρύο νερό για περίπου 5-7 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα παρά η άμεση εφαρμογή τοπικής παγοκύστης.
ΥΠΟΔΗΜΑΤΑ
Οι ασθενείς με δύσκαπτο μέγα δάκτυλο είναι προτιμότερο να φορούν υποδήματα κατασκευασμένα από υφασμάτινο υλικό ώστε να προσαρμόζεται στις παραμορφώσεις του ποδός και να μην δημιουργεί τοπικές πιέσεις στις προεξοχές.  Στο εσωτερικό του υποδήματος είναι προτιμότερο να εφαρμόζεται άκαμπτο πέλμα, κατόπιν πελματογραφήματος, ώστε να δημιουργεί συνθήκες ακαμψίας της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης αποφεύγοντας τον πόνο.
ΕΝΕΣΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η ενέσιμη τοπική εφαρμογή κορτιζόνης στην πάσχουσα άρθρωση βοηθάει στον να κατευνάσει η φλεγμονή και να αντιμετωπιστεί πρόσκαιρα ο πόνος.  Επίσης ο συνδυασμός με έγχυση υαλουρονικού οξέος μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα της θεραπευτικής προσέγγισης.
 

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: 

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΟΣΤΕΟΦΥΤΩΝ
Η αφαίρεση των οστεοφύτων της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης αποτελεί μια εξαιρετική θεραπευτική επιλογή στα αρχικά στάδια του προβλήματος πριν δηλαδή αναπτυχθεί η αρθρίτιδα και η μόνιμη δυσκαμψία.  Η αφαίρεση των οστεοφύτων επαναφέρει τη κίνηση και τη φυσιολογική λειτουργία του μεγάλου δακτύλου εξουδετερώνοντας τον πόνο.


Αφαίρεση των οστεοφύτων από τη 1η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.
 
ΑΡΘΡΟΔΕΣΗ
Η αρθρόδεση της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης αποτελεί την τελική θεραπευτική επιλογή σε προχωρημένα στάδια της νόσου.  Με την αφαίρεση των πασχόντων από αρθρίτιδα αρθρικών επιφανειών εξουδετερώνεται η αιτία του πόνου και ο ασθενής αναβαθμίζει τη ποιότητα της ζωής του διατηρώντας τη φυσιολογικό μοντέλο της βάδισης.  Η επέμβαση διενεργείται με γενική ή ραχιαία αναισθησία και ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει την ίδια ημέρα από τη κλινική φορώντας ειδικό υπόδημα – νάρθηκα για 6 εβδομάδες.  Με το υπόδημα αυτό μπορεί να περπατά και να φορτίζει το χειρουργημένο σκέλος άμεσα μετά το χειρουργείο.  Η επέμβαση είναι ανώδυνη και αναίμακτη.


Προετοιμασία των αρθρικών επφανειών της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης για την αρθρόδεση.


Αρθρόδεση της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης με ειδική ανατομική πλάκα τιτανίου MEDARTIS


Ακτινολογική εικόνα μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης της αρθρόδεσης της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Arthro Heal Clinic, www.arthrohealclinic.gr link image