ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Beach chair position. Θέση του ασθενούς για την διενέργεια αρθροσκόπησης του ώμου
Σχεδιασμός των αρθροσκοπικών εισόδων και των ανατομικών σημείων οδηγών πριν την έξαρξη της αρθροσκοπικής επέμβασης
Ο Ορθοπαιδικός θα συστήσει τη χειρουργική θεραπεία όταν:
• Η συντηρητική αγωγή δεν ανακούφισε τους πόνους
• Η ρήξη των μυών είναι πρόσφατη και εξαιρετικά επώδυνη
• Η ρήξη των μυών έγινε στο κύριο άνω άκρο σε ανθρώπους με έντονη χειρονακτική δραστηριότητα
• Σε αθλητές
Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο και τη τοποθεσία της ρήξης των τενόντων. Η μικρές ρήξεις αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά με καθαρισμό των μυών και ίσως διάνοιξη του χώρου μεταξύ του ακρωμίου και της κεφαλής του βραχιονίου (ακρωμιοπλαστική).
Αν η ρήξη είναι μεγάλη ή ολική τότε διενεργείται αρθροσκοπική συρραφή των τενόντων.
Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ:
• αρθροσκοπική χειρουργική
• τεχνική Mini Open
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
Αρθροσκόπηση του ώμου
Η Αρθροσκόπηση αποτελεί τη πιο σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική μέθοδο στον κόσμο, που επιτρέπει στον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό χειρουργό να διαγνώσει και να παρέμβει θεραπευτικά χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία σε μέγεθος ενός στυλό τα οποία εισάγονται μέσα στην άρθρωση από τρείς κυρίως οπές στη πρόσθια, πλάγια και οπίσθια επιφάνεια του ώμου.
Το αρθροσκόπιο περιέχει οπτικές ίνες που μεταδίδουν την εικόνα που λαμβάνουν από το εσωτερικό του ώμου και με εξωτερικό επεξεργαστή την προβάλουν σε μόνιτορ (τηλεόραση).
Από την εικόνα που προβάλλεται στο μόνιτορ ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός εξετάζει προσεκτικά και με μεγάλη λεπτομέρεια το εσωτερικό της άρθρωσης και αποφασίζει για τη φύση του προβλήματος καθώς και τη θεραπεία αυτού.
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ο γιατρός μπορεί να εισάγει ειδικά χειρουργικά εργαλεία από τη δεύτερη οπή ή την τρίτη οπή δρώντας με τον τρόπο αυτό διαγνωστικά και θεραπευτικά.
Αρθροσκοπική εικόνα του ώμου. Η μακρά κεφαλή του δικεφάλου είναι ακέραιη (έκφυση από το άνω φύμα της ωμογλήνης)
Αρθροσκοπική εικόνα του ώμου. Ο υποπλάτιος μυς είναι ακέραιος
Συρραφή του τενοντίου πετάλου των στροφέων μυών του ώμου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος τένοντας). Σχηματική απεικόνηση
Οι μικρές τομές στην πλάγια και οπίσθια επιφάνεια του ώμου για την εισαγωγή των ειδικών εργαλείων και της κάμερας.
Προετοιμασία για την αρθροσκοπική επέμβαση
Εάν έχετε αποφασίσει για την επέμβαση πρέπει να ενημερώσετε τον Ορθοπαιδικό σας Χειρουργό για την παρούσα κατάσταση της υγείας σας, το ιατρικό ιστορικό σας καθώς επίσης και τα φάρμακα τα οποία πέρνετε.
Η εισαγωγή στην κλινική γίνεται την ίδια ημέρα της επέμβασης. Το προηγούμενο απόγευμα πρέπει να προσέλθεται στην κλινική για να γίνει ο απαιτούμενος προεγχειρητικός έλεγχος ο οποίος αποτελείται από εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογραφικός έλεγχος.
Μόλις τελειώσει το στάδιο αυτό εξέρχεστε από τη κλινική. Το βράδυ πριν από την επέμβαση μπορείτε να φάτε κανονικά. Το πρωί δεν τρώτε και δεν πίνετε τίποτα μέχρι το χειρουργείο. Σε περίπτωση που πρέπει να πάρετε φάρμακα για άλλους λόγους μπορείτε να τα πιείτε με λίγο νερό κανονικά.
Ημέρα αρθροσκόπησης
Το πρωί κάνετε την εισαγωγή στην κλινική (Γραφείο Κίνησης Ασθενών) και ανεβένετε στο δωμάτιο σας όπου θα σας επισκεφτεί ο Αναισθησιολόγος για να σας εξετάσει και να συζητήσετε μαζί του τη μέθοδο αναισθησίας.
Στην αρθροσκοπική χειρουργική της άρθρωσης του ώμου παγκοσμίως χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι αναισθησίας, η γενική και η στελεχιαία αναισθησία.
Ο ασθενής λαμβάνει τη γενική αναισθησία καθώς επίσης συνήθως και τη στελεχιαία του άνω άκρου η οποία θα τον προστετεύσει από το μετεγχειρητικό άλγος τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση.
Η διάρκεια της αρθροσκόπησης εξαρτάται από τη θεραπευτική παρέμβαση που θα κάνει ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός και κυμαίνεται από 60 λεπτά (απλή ακρωμιοπλαστική) έως και 3 ώρες (συρραφή τενοντίου πετάλου των στροφέων μυών ή συρραφή του επιχειλίου χόνδρου σε καθ’ υποτροπή εξάρθρημα της άρθρωσης).
Στο τέλος της επέμβασης ο Ορθοπαιδικός συρράπτει τις οπές με ράμμα ή ειδικές ταινίες και τυλίγει τον ώμο με κολλητικές ταινίες. Ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης του χειρουργείου όπου και θα παραμείνει για λίγη ώρα για την ομαλή επαναφορά του.
Ο ασθενής εξέρχεται από τη κλινική την επόμενη ημέρα.
Η σειρά των πέντε video περιγράφει την αρθροσκοπική συρραφή του τενοντίου πετάλου των στροφέων μυών του ώμου.
ΤΕΧΝΙΚΗ MINI OPEN
Η τεχνική Mini Open αποτελεί μια σύγχρονη διαδικασία αφού περιλαμβάνει δύο χειρουργικά μέρη. Αρχικά διενεργείται αρθροσκόπηση για την επισκόπηση και τον καθαρισμό της άρθρωσης. Κατόπιν ο Ορθοπαιδικός διενεργεί μικρή τομή δέρματος, 5 εκατοστά περίπου και αντιμετωπίζει – συρράπτει - την ρήξη του τενοντίου πετάλου ανοιχτά.
