ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ή σύνδρομο πρόσκρουσης αποτελεί τη συχνότερη αιτία του πόνου στον ώμο στους ενήλικες. Δημιουργείται από τη προστριβή του τενοντίου πετάλου των στροφέων μυών του ώμου με το ακρώμιο το οποίο αποτελεί μια οστική προεξοχή (επωμίδα), του οστού της ωμοπλάτης καλύπτωντας προς τα πάνω το βραχιόνιο οστούν. Η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη όταν το άτομο σηκώνει το άνω άκρο του πέρα των 90°.

Το βέλος δείχνει το σημείο πρόσκρουσης του φλεγμαίνοντος αρθρικού θυλάκου ανάμεσα στο ακρώμιο και το βραχιόνιο οστούν κατά την κίνηση της απαγωγής του άνω άκρου.

Το διάστημα μεταξύ του ακρωμίου (άνω όριο) και της κεφαλής του βραχιονίου (κάτω όριο) θα πρέπει να είναι πάνω από 7 mm για να μην υπάρχουν οι προυποθέσεις εμφάνισης συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Οι ασθενείς με σύνδρομο πρόσκρουσης παραπονούνται για πόνο, δυσκολία επιτέλεσης κινήσεων πάνω από το κεφάλι και πίσω από τη πλάτη, δυσκαμψία και αδυναμία. Χαρακτηριστικά οι γυναίκες ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στο να κουμπώσουν το στηθόδεσμο. Νυχτερινός πόνος ειδικά όταν το βάρος του σώματος πέφτει στον πάσχων ώμο υποδηλώνει συνήθως και βλάβη στο τενόντιο πέταλο των στροφέων μυών του ώμου.
Ο πόνος μπορεί να αφορά στον ώμο ή να αντανακλά στο βραχίονα και ο ασθενής να παραπονείται για άλγος στο άνω άκρο.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Η διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και στη λεπτομερή κλινική εξέταση.

Ο απλός ακτινολογικός έλεγχος μπορεί να αναδείξει επασβεστώσεις στους τένοντες του ώμου ειδικά αν το πρόβλημα είναι χρόνιο. Επίσης ανατομικές οστικές ανωμαλίες, οστεοφυτικές εξεργασίες (οστεόφυτα του ακρωμίου ή της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης), φαίνονται στην εξέταση αυτή.

Απλός ακτινολογικός έλεγχος της αριστερής άρθρωσης του ώμου.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του υπερακανθίου τένοντα η οποία αποτελεί παράγοντα εμφάνισης του συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής

Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του δεξιού ώμου σε γυναίκα 26 ετών.  Η ασθενής αναφέρει έντονη συμπτωματολογία πόνου λόγο της συσσώρευσης αλάτων ασβεστίου στον τένοντα του υπερακανθίου

Το υπερηχογράφημα, διερευνά αλλαγές στη μορφολογία των τενόντων του πετάλου των στροφέων μυών όπως ρήξης, φλεγμονές. Επίσης διευκρινίζει την ανατομική της περιοχής όπως η μορφολογία της κεφαλής του βραχιονίου και του δελτοειδή μυ.

Υπερηχογράφημα του ώμου: Ασβεστοποιός τενοντίτιδα (κόκκινος κύκλος), αποτελεί συχνή αιτία έντονου άλγους στον ώμο

Υπερηχογράφημα ώμου.  Ανάδειξη ευμεγέθους μάζας συσσώρευσης αλάτων ανθρακικού ασβεστίου στον τένοντα του υπερακανθίου

Η Μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την απεικόνιση των λεπτομερειών των μυϊκών ομάδων καθώς και τη μορφολογία των οστών αναδεικνύοντας τις ανατομικές λεπτομέρειες δίνοντας επίσης τη δυνατότητα στο γιατρό για ακριβής μετρήσεις των ανατομικών διαστημάτων.

Μαγνητική τομογραφία του ώμου, τα βέλη δείχνουν την φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου και την εκφύλιση των τενόντων του πετάλου των στροφέων μυών του ώμου.  Το έντονο οστεόφυτο στη κάτω επιφάνεια του ακρωμίου - κλείδας, αποτελεί την αιτία της νόσου.

Μαγνητική τομογραφία ώμου αριστερά σε άντρα 60 ετών.  Το μεγάλο οστεόφυτο που εξορμάται από τη κάτω επιφάνεια του ακρωμίου (κόκκινος κύκλος), τραυματίζει τον τένοντα του υπερακανθίου και προκαλεί σταδιακά τη ρήξη του.

Μαγνητική τομογραφία του ώμου δεξιά.  Ανάδειξη υπερμεγέθους επασβέστωσης στον τένοντα του υπερακανθίου δημιουργεί συνθήκες συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής συνοδευόμενο από έντονο πόνο κατά την επιτέλεση των κινήσεων και τις νυχτερινές ώρες

Αρθροσκοπική εικόνα από την άρθρωση του ώμου.  Μεγάλο οστεόφυτο το οποίο εξορμάται από τη κάτω επιφάνεια της κλείδας το οποίο και τραυματίζει τον τένοντα του υπερακανθίου δημιουργώντας σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής

Μαγνητική τομογραφία του αριστερού ώμου, ο κόκκινος κύκλος δείχνει την φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου και την εκφύλιση των τενόντων του υπερακανθίου και υπακανθίου μυών του ώμου.  Το έντονο οστεόφυτο στη κάτω επιφάνεια του ακρωμίου αποτελεί την αιτία της νόσου.