ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

Η αρθροσκόπηση του ισχίου θεωρείται σήμερα μια από τις σημαντικότερες εξελίξεις στην Ορθοπαιδική χειρουργική τα τελευταία χρόνια. Αποτελεί την τελευταία μεγάλη άρθρωση η οποία εξερευνάται με αρθροσκοπική χειρουργική μέθοδο.

Η καθυστέρηση της εξέλιξης της αρθροσκοπικής χειρουργικής του ισχίου σε σχέση με άλλες αρθρώσεις όπως του γόνατος και του ώμου, οφείλεται στο γεγονός ότι η συγκεκριμένη άρθρωση έχει ανατομική ιδιαιτερότητα γεγονός και απαιτούσε μακροπρόθεσμη αρθροσκοπική εμπειρία.


Αρθροσκόπηση του αριστερού ισχίου. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος ύπτια

Τα ειδικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης του ισχίου επιτρέπουν στον Ορθροπαιδικό να πραγματοποιήσει μείζονες χειρουργικές πράξεις μέσα των τριών βασικών εισόδων - οπών στο δέρμα. 

Διαδικασία αρθροσκόπησης αριστερού ισχίου

Στο εγγύς παρελθόν η ίδιες χειρουργικές πράξεις απαιτούσαν εκτεταμένες τομές στο δέρμα και ευρείες προσπελάσεις των μαλακών μορίων.

Μια από τις συχνότερες αιτίες του άλγους στο ισχίο αποτελεί το σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης. Η κλινική οντότητα αυτή διερευνήθηκε εξαιρετικά με την εξέλιξη της αρθροσκόπησης του ισχίου. 
Η πρόσκρουση μπορεί να οφείλεται είτε στον αυχένα του μηριαίου οστού είτε στο χείλος της κοτύλης. 

Η αρθροσκοπική οστεοχονδροπλαστική αποτελεί μια ελάχιστης επεμβατικότητας μέθοδος με άριστα αποτελέσματα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Οι ενδείξεις της χειρουργικής μεθόδου διευρύνονται συνεχώς.

1. ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

• βλάβες του επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης
• βλάβες του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής
• εκφυλιστική τύπου βλάβες της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα)
• φλεγμονές του αρθρικού υμένα
• ελεύθερο οστεοχόνδρινο σώμα (ή πολλαπλά)
• νόσος του Perthes
• σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης
• οστεόφυτα μετατραυματικής αιτιολογίας
• άλγος μετά από αρθροπλαστική του ισχίου


Ακτινογραφία λεκάνης ισχίων άμφω: Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης ιδιαίτερα στο αριστερό ισχίο σε γυναίκα 68 ετών (CAM deformity)


Μαγνητική τομογραφία λεκάνης-ισχίων: Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης στο αριστερό ισχίο (βέλος)


Ακτινογραφία αριστερού ισχίου:  Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης στο αριστερό ισχίο

2. ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

• κροτούν ισχίο (έσω ή έξω)
• ορογονοθυλακίτιδα του μείζονα τροχαντήρα
• ρήξεις του μέσου και μικρού γλουτιαίου μυών

Η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου στη κοτύλη συμβαίνει συχνά σε αθλητές αλλά και σε άτομα με αυξημένη σωματική δραστηριότητα.  Προκαλεί συμπτώματα πόνου και χωλότητα. 

Η καθήλωση της ρήξης του επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης με ειδικές άγκυρες επαναφέρει την ανατομική της άρθρωσης, (video by Arthrex).