Ορθοπαιδικός Χειρουργός - Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εξειδικευθείς στη Ρομποτική και Αρθροσκοπική Χειρουργική των Αρθρώσεων, Ορθοπαιδική Αθλητιατρική Ενηλίκων και Παίδων, Heidelberg Germany
Αρθροσκοπική εικόνα η οποία δείχνει τον ακέραιο έσω μηνίσκο σε άνδρα 42 ετών
Ρήξη έσω μηνίσκου δίκην ράμφους παπαγάλου.
Η ρήξη του μηνίσκου του γόνατος αποτελεί μια από τις συχνότερες κακώσεις στους αθλητές αλλά όχι μόνο σ’ αυτούς. Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινες ανθεκτικές κατασκευές που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμβιομηχανική της άρθρωσης του γόνατος. Λειτουργούν ως μηχανικός σύνδεσμος που επιτρέπει την καλύτερη κατανομή των φορτίων στις αρθρικές επιφάνειες του μηρού και της κνήμης, απορροφά τους κραδασμούς που ασκούνται σε αυτές και επιπλέον συμβάλει στη σταθερότητα του γόνατος. Το 60% των φορτίων της άρθρωσης περνά δια μέσω των μηνίσκων.
Οριζόντια ρήξη έξω μηνίσκου (κόκκινος κύκλος)
ΑΙΤΙΑ
Οι μηνίσκοι είναι επιρρεπής στους τραυματισμούς καθώς και τις εκφυλιστικές διεργασίες. Τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του μηνίσκου είναι:
• ακραίες κινήσεις όπως στροφές του γόνατος με σταθεροποιημένο το πέλμα
• πολύ μεγάλη κάμψη της άρθρωσης μπορούν να προκαλέσουν βλάβη δημιουργώντας μικρές ή μεγάλες ρήξεις.
• άμεση κάκωση (χτύπημα)
ΣΥΜΠΤΩΜΟΤΟΛΟΓΙΑ
Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:
• ελαφρύ έως έντονο πόνο άμεσα ο οποίος μπορεί να υποχωρήσει με το πέρας των ημερών σε περιπτώσεις μικρής ρήξης,
• οίδημα του γόνατος το οποίο εμφανίζεται συνήθως μετά από 12-24 ώρες
• εμπλοκή της άρθρωσης σε κάμψη σε περιπτώσεις μεγάλης ρήξης.
• αίσθημα αστάθειας της άρθρωσης
• απώλεια του πλήρους εύρους της κίνησης
Ο τραυματισμένος μηνίσκος αποτελεί ουσιαστικά ένα ενδαρθρικό ξένο σώμα που αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως θα προκαλέσει βλάβες στους αρθρικούς χόνδρους δηλαδή πρόωρη οστεοαρθρίτιδα.
Σχηματική απεικόνιση της ακτινωτής ρήξης του μηνίσκου
Σχηματική απεικόνιση της ρήξης ‘δίκην ράμφους παπαγάλου’ (Operative techniques 'Sports Knee Surgery' M. Miller Saunders Elsevier Publications)
Σχηματική απεικόνιση της επιμήκους ρήξης του μηνίσκου
Σχηματική απεικόνιση ρήξης μηνίσκου με μετατόπιση του τμήματος
Σχηματική απεικόνιση ρήξης μηνίσκου ‘δίκην λαβής κάδου’ η οποία συνήθως προκαλεί και εμπλοκή στη φυσιολογική λειτουργεία της άρθρωσης
Μετά τον τραυματισμό πρέπει να σταματήσει κάθε δραστηριότητα να τοποθετηθεί πάγος πέριξ της πάσχουσας άρθρωσης.
Η επίσκεψη στον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό ώστε με τη κλινική εξέταση καθώς και με τον παρακλινικό έλεγχο (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία), να καθοριστεί το είδος της κάκωσης και να σχεδιαστεί το θεραπευτικό πλάνο.
Μαγνητική τομογραφία ρήξης του οπίσθιου κέρατος του έσω μηνίσκου (κόκκινος κύκλος)
Μαγνητική τομογραφία ρήξη του πρόσθιου κέρατος του μηνίσκου (μαύρος κύκλος)
Ρήξη έσω μηνίσκου 'δίκην λαβής κάδου' - 'bucket handle meniscal tear'-. Το πράσινο βέλος δείχνει την τυπική εικόνα του τύπου αυτού της ρήξης του μηνίσκου. Το κόκκινο βέλος δείχνει τον ακέραιο οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο.